An
Matthias Heim
Am Schiesseck 1
72768 Reutlingen
Info@HeimBIO.de
Telefon: 0 71 21 / 2 89 41 00
Telefax: 0 71 21 / 2 89 42 00
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)
______________________________________________________
______________________________________________________
Bestellt am _____________________________ (*)/erhalten am _____________________________ (*)
Name des/der Verbraucher(s) ______________________________________________
Anschrift des/der Verbraucher(s)
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_____________________________
Datum
_____________________________
Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)
(*) Unzutreffendes streichen